低免疫人群的增長、超廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用使真菌感染迅速增加，侵襲性念珠菌及曲霉感染使重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的病死率明顯上升，50-75%的病例不能在生前獲得細(xì)菌學(xué)的陽性結(jié)果，因此加強(qiáng)真菌檢測的規(guī)范化操作，提高檢測陽性率及藥敏試驗(yàn)的正確率十分必要。

    （一） 真菌涂片的規(guī)范化

    真菌涂片是真菌鑒定最重要的方法，真菌檢驗(yàn)人員應(yīng)熟悉真菌的形態(tài)特點(diǎn)；無菌體液標(biāo)本涂片應(yīng)離心濃縮以增加陽性率，并一定要檢測菌絲；對痰及口腔標(biāo)本要進(jìn)行定量（菌落計(jì)數(shù)）或半定量（用加號表示，在分區(qū)劃線的3個區(qū)都豐富生長報(bào)告為+++、依次類推2個區(qū)生長為++、1個區(qū)生長為+）；組織標(biāo)本涂片要研磨后涂片但要保護(hù)菌絲體的形態(tài)；在標(biāo)本量許可的前題下涂片不應(yīng)少于3張。

    （二） 真菌鑒定的規(guī)范化

    對酵母樣真菌如念珠菌或隱球菌在常規(guī)臨床細(xì)菌室已有較成熟的方法學(xué)，可用顯色培養(yǎng)基或自動化系統(tǒng)鑒定真菌；常規(guī)鑒定絲狀真菌主要依賴于其生長過程中形態(tài)變化和特點(diǎn)，所以要求從事絲狀真菌檢測的檢驗(yàn)人員應(yīng)作專業(yè)短期培訓(xùn)；任何實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)建立規(guī)范的涂片鑒定方法，要正確區(qū)分酵母樣真菌或絲狀真菌、毛霉菌和曲霉（有頂囊），對不常見的真菌不要輕易作為污染菌報(bào)告，

    （三） 真菌藥敏的質(zhì)量保證

    建立稀釋法藥敏試驗(yàn)，報(bào)告MIC值的報(bào)告對臨床更有參考價(jià)值；必須正確掌握終點(diǎn)判斷標(biāo)準(zhǔn)，氟康唑、伊曲康唑、氟胞嘧定等藥物終點(diǎn)允許有20%真菌生長而兩性霉素B應(yīng)無真菌生長作為終點(diǎn)；對無折點(diǎn)的抗真菌藥物藥敏試驗(yàn)報(bào)告可只報(bào)告MIC，不能報(bào)告敏感度。鑒定真菌到種水平是臨床用藥的重要的參考。

    （四） 要重視組織標(biāo)本的培養(yǎng)

    首先要無菌采集組織標(biāo)本，接種前要無菌作適當(dāng)粉碎將組織內(nèi)的菌絲體暴露。每一份組織標(biāo)本必須同時(shí)做涂片和培養(yǎng)。

    （五）開展非培養(yǎng)方法的真菌檢查試驗(yàn)，如-D葡聚糖和或診斷曲霉菌的GM試驗(yàn)，用于區(qū)別真菌、曲霉菌或細(xì)菌感染。